Когда шея перестаёт просто уставать

Боль в шее

Шея — конструкция небольшая, а работа у неё огромная. На ней держится голова, и при этом она должна свободно поворачиваться, наклоняться, удерживать взгляд, компенсировать положение плеч и грудного отдела. Пока всё работает согласованно, мы этого почти не замечаем. Но достаточно одному звену начать двигаться не так — и шея быстро напоминает о себе болью.

Боль может начаться после сна, долгой работы за компьютером, резкого движения, переохлаждения или нагрузки. Иногда человек просто однажды замечает, что голову стало трудно повернуть в сторону. Иногда боль идёт дальше — в плечо, лопатку или руку. Появляются покалывание, онемение, ощущение слабости.

Главная ошибка — лечить только место, где заболело. Организм устроен сложнее: шея связана с плечевым поясом, грудным отделом, положением головы, мышцами, суставами и нервной системой. Поэтому на приёме нас интересует не только вопрос «где болит?», но и почему именно там появилась перегрузка.

У одного человека шея ноет к вечеру. Другой просыпается утром и не может повернуть голову. У третьего боль начинается у основания черепа, переходит в плечо, лопатку или руку. У четвёртого боли почти нет, но появляется скованность, хруст, покалывание в пальцах или чувство, будто рука стала слабее.

К боли в шее могут относиться:

• ноющая или тянущая боль;
• резкая боль при повороте головы;
• ограничение подвижности;
• ощущение «заклинивания»;
• боль в плечах и между лопатками;
• отдающая боль в руку;
• покалывание или онемение;
• чувство напряжения у основания черепа.

Само место боли ещё не говорит нам обо всей причине. Бывает, что перегружена мышца. Бывает, что изменилась работа суставов позвоночника. Бывает раздражён нервный корешок. А иногда человек годами живёт с цепочкой компенсаций: одно звено двигается хуже, соседние берут работу на себя — и однажды система начинает болеть.

Позвоночник — не монолитная палка из позвонков. Это подвижная система. Позвонки соединены суставами, между ними находятся диски, вокруг работают мышцы и связки. Сверху эта конструкция удерживает голову, а снизу связана с грудным отделом и плечевым поясом.

Поэтому мы не ищем одну волшебную «виноватую мышцу» или один «плохой позвонок». Нужно увидеть, как движется вся конструкция.

Проблемы чаще проявляются у людей, которые долго сидят, много работают с телефоном или компьютером, вынуждены держать голову в одном положении, испытывают постоянное мышечное напряжение или уже имеют изменения в позвоночнике.

Но сидячая работа — не диагноз. И красивая осанка сама по себе не гарантирует здоровую шею. Важнее то, насколько свободно и согласованно двигаются структуры и как тело распределяет нагрузку.

Термин «шейный остеохондроз» давно вошёл в бытовую речь. Им часто объясняют почти всё — от хруста в шее до головной боли. Но боль в шее и остеохондроз — не одно и то же.

Возрастные и дегенеративные изменения дисков и суставов шейного отдела действительно могут сопровождаться болью, скованностью и ограничением движения. На снимках могут обнаруживаться изменения дисков, протрузии, грыжи и другие особенности.

Но снимок нужно сопоставлять с человеком. Бывает выраженная картина на МРТ — и человек почти ничего не чувствует. А бывает сильная боль при гораздо менее заметных изменениях.

Поэтому мы не лечим слово в заключении МРТ. Мы смотрим, что именно происходит с движением, мышцами, суставами и нервными структурами конкретного человека.

Подробнее об остеохондрозе в целом.

Особого внимания требует боль, которая идёт из шеи в плечо, лопатку или руку.

Она может сопровождаться:

• покалыванием;
• «мурашками»;
• онемением;
• снижением чувствительности;
• ощущением слабости в руке;
• усилением боли при определённом положении головы.

Такие симптомы могут появляться при раздражении или сдавлении нервных структур шейного отдела. И здесь уже особенно важно не ограничиваться массажем болезненного места.

Нужно понять, где именно возникает проблема и нет ли признаков, требующих дополнительной диагностики.

Отдельный материал об онемении рук и ног.

Пациенты часто говорят: «защемило нерв» или «защемило позвонок». Это понятные бытовые выражения, но за ними могут скрываться разные ситуации.

Резкую боль способны вызвать мышечный спазм, перегрузка сустава, раздражение нервного корешка, изменения межпозвонкового диска и другие причины.

Поэтому задача врача — не подтвердить первое объяснение, которое человек уже придумал себе дома, а разобраться, какая структура действительно участвует в боли.

Именно поэтому две одинаковые на первый взгляд жалобы могут требовать совершенно разного подхода.

Многие пациенты связывают напряжение в шее с головной болью, шумом в ушах или головокружением — и такие жалобы действительно нередко встречаются вместе.

Но у сочетания этих симптомов может быть много причин, и сводить любую головную боль или головокружение к «шейному остеохондрозу» нельзя.

Отдельная большая статья клиники подробно разбирает ситуацию, когда человека одновременно беспокоят шея, головная боль и головокружение, связанные с шеей.

Большинство эпизодов боли в шее не требуют паники. Но есть ситуации, когда лучше не заниматься наблюдением за собой неделями.

Обратиться за медицинской помощью особенно важно, если:

• боль появилась после серьёзной травмы;
• нарастает слабость в руке или кисти;
• заметно нарушилась чувствительность;
• появились проблемы с координацией или походкой;
• возникла необычная очень сильная головная боль;
• боль сопровождается высокой температурой или резким ухудшением самочувствия;
• боль быстро усиливается и не зависит от положения тела.

Здесь принцип простой: сначала понять причину, потом выбирать метод лечения.

На приёме врач начинает не с аппарата и не с назначения курса процедур, а с человека.

Важно понять:

• когда появилась боль;
• что происходило до её появления;
• куда она отдаёт;
• что усиливает и что уменьшает симптом;
• есть ли онемение или слабость;
• были ли травмы;
• какие исследования уже проводились;
• что человек уже пробовал делать.

Затем врач оценивает движение шейного отдела, положение плечевого пояса, мышечное напряжение, болезненные участки и неврологические симптомы.

Если нужны дополнительные исследования, их назначают по ситуации. МРТ может быть полезна для оценки дисков и других структур, но проходить все возможные обследования заранее не требуется.

В Клинике доктора Шумакова не существует одного метода «от шеи». У двух людей может быть одинаковая жалоба — и совершенно разная причина перегрузки.

Поэтому врач сначала определяет, какие звенья требуют работы, а уже затем собирает программу лечения.

Мануальная терапия

Мануальная терапия используется для работы с подвижностью суставов позвоночника и окружающими тканями. Врач воздействует руками и оценивает реакцию тела по ходу процедуры.

Мы не рассматриваем мануальную терапию как задачу «поставить позвонок на место одним движением». Работа идёт с системой движений, мышечным напряжением и суставами.

Подробнее: мануальная терапия

Массаж шеи и воротниковой зоны

Если мышцы долго удерживают голову и плечи в напряжении, они сами становятся частью проблемы. Они болезненны, хуже расслабляются, ограничивают движение.

Массаж помогает работать с этим мышечным компонентом и часто используется в комплексной программе.

Отдельная услуга: массаж шейно-воротниковой зоны

Вытяжение шейного отдела

Вытяжение применяется в клинике давно и используется по показаниям, когда врачу нужно дозированно работать с нагрузкой на шейный отдел.

Описание процедур и оборудования — на отдельных страницах клиники.

Тракционное лечение: тракционное лечение

Подводное вытяжение: подводное вытяжение

Самостоятельно «вытягивать шею» по интернет-инструкциям, петлям и самодельным приспособлениям мы не рекомендуем. Нагрузка на шейный отдел должна подбираться после оценки состояния.

Работа с мышцами и движением

Шея не заканчивается там, где начинается плечо. Иногда врачу и массажисту приходится работать с плечевым поясом, грудным отделом и мышцами вокруг лопаток, потому что именно там поддерживается часть хронического напряжения.

После основного этапа лечения человеку важно вернуть нормальное движение в повседневную жизнь. Поэтому могут подбираться упражнения — не универсальный комплекс из интернета, а движения под конкретную ситуацию.

Пациент нередко приходит с заключением МРТ и уже уверен, что нашёл причину всего: «вот грыжа», «вот протрузия», «вот остеохондроз».

Снимок важен. Но человек — не снимок.

Размер изменений на изображении и сила боли не всегда идут рядом. Поэтому диагноз складывается из жалоб, осмотра, движения, неврологических признаков и исследований вместе.

Можно долго лечить красивое слово в заключении и не получить результата, если основной источник боли находится в другом звене системы.

Боль в шее в клинике оценивают врачи, работающие с заболеваниями позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

Шумаков Анатолий Викторович

Основатель и главный врач Клиники доктора Шумакова, врач мануальный терапевт. Анатолий Викторович развивает собственный комплексный подход к работе с позвоночником, суставами и телом в целом.

Мамейкин Александр Васильевич

Врач мануальный терапевт, работающий с позвоночником и суставами. В своей практике сочетает мануальные техники с другими направлениями, применяемыми в клинике.

Абрамов Василий Олегович

Врач мануальный терапевт с опытом работы со взрослыми и детьми. Проводит детский приём и подбирает методики с учётом возраста пациента.

Приём проводится в филиалах Клиники доктора Шумакова. Доступность конкретных процедур и оборудования в выбранном филиале необходимо уточнять при записи.