Сначала понять, что именно искривлено

Искривление позвоночника

«Искривление позвоночника» — удобная бытовая фраза, но для врача она почти ничего не решает.

Под ней могут скрываться разные вещи: структурный сколиоз, усиленный грудной кифоз, выраженный поясничный лордоз, функциональная асимметрия или привычная сутулость.

Поэтому главное — не найти одно лечение «от искривления», а разобраться, какой именно тип изменения мы видим.

Позвоночник и в норме не является прямой палкой.

Если смотреть сбоку, у него есть естественные изгибы: грудной кифоз и поясничный лордоз. Они нужны для нормальной механики движения.

Проблема возникает не от самого наличия изгибов, а когда форма позвоночника или положение корпуса заметно отличается от физиологического варианта и требует оценки.

Сколиоз

Сколиоз — структурная деформация с боковой дугой и ротацией позвоночника.

Лечение сколиоза

Кифоз

Кифоз — изгиб позвоночника назад. В грудном отделе определённый кифоз является нормой.

Вопрос возникает, когда изгиб становится чрезмерным или связан со структурной деформацией.

Лордоз

Лордоз — изгиб позвоночника вперёд. Поясничный и шейный лордозы физиологичны.

Само слово «лордоз» в заключении не означает болезнь.

Функциональная асимметрия

Иногда позвоночник и корпус выглядят неровно прежде всего из-за привычного положения тела.

Нарушение осанки

Причины бывают разными.

Часть деформаций связана с врождёнными особенностями формирования позвонков или нервно-мышечными заболеваниями.

Подростковый идиопатический сколиоз, наоборот, не имеет одной установленной бытовой причины.

Функциональная асимметрия может зависеть от положения таза, разницы длины ног, привычной позы и других факторов.

Плохая осанка может сделать корпус визуально более сутулым или асимметричным, но сама по себе не считается причиной подросткового идиопатического сколиоза.

При этом заметная асимметрия — нормальный повод проверить ребёнка.

Нельзя говорить, что за любым изменением позвоночника обязательно следует заболевание внутренних органов.

Небольшая деформация может никак не влиять на работу внутренних органов.

Очень большие и тяжёлые деформации грудной клетки и позвоночника способны ограничивать дыхательную функцию, поэтому значение имеет выраженность и тип деформации.

По одной фотографии или домашнему тесту окончательный диагноз не ставят.

На осмотре врач оценивает:

• положение плеч и лопаток;
• симметрию талии;
• таз;
• наклон корпуса;
• движение позвоночника;
• положение при наклоне вперёд;
• наличие боли и неврологических симптомов.

Если нужно подтвердить структурную деформацию, используется рентгенография.

Рентген нужен не каждому человеку, который считает себя сутулым.

Он используется, когда врачу необходимо подтвердить и измерить структурное искривление позвоночника. При сколиозе угол дуги измеряется по Cobb.

Если это сколиоз: лечение сколиоза

Если это нарушение осанки: нарушение осанки

Если основная жалоба — боль в спине: боль в спине

Тактика зависит от диагноза.

При функциональном нарушении осанки большое значение имеют движение, упражнения и изменение ежедневной нагрузки.

При сколиозе учитываются величина дуги и рост; могут использоваться наблюдение, специализированные упражнения и корсет.

Массаж и мануальные техники могут применяться как вспомогательные методы по показаниям, но не как универсальный способ «выпрямить позвоночник».