Когда боль идёт по ходу нерва

Радикулит и корешковая боль

После тяжёлого рабочего дня или нескольких часов на даче человек выпрямляется и говорит: «Всё, радикулит схватил». Слово знакомое, диагноз как будто уже готов.

Но боль в спине после нагрузки ещё не означает радикулит.

Пациенты обычно называют радикулитом резкую боль, которая появляется в спине и может отдавать дальше — в ягодицу, ногу, плечо или руку. В современной медицинской терминологии чаще говорят о корешковой боли или радикулопатии, когда действительно есть признаки вовлечения нервного корешка.

Поэтому наша первая задача — не согласиться с домашним диагнозом, а понять, обычная ли это мышечная боль или действительно страдает нервная структура.

Характерный пример: особенно часто «радикулит» находят у себя садоводы и дачники.

Человек долго находится в наклоне, копает, поднимает ведро, таскает землю, а потом пытается резко разогнуться. Спина заболевает — и первое объяснение уже готово.

Но тяжёлая работа может перегрузить и мышцы, и суставы позвоночника, и диски. Не вся такая боль связана с нервным корешком.

Поэтому слово «радикулит» полезно как описание того, что пациент чувствует и чего боится, но для врача этого недостаточно.

Главная особенность — боль может идти не только в самой спине.

Если вовлечён нервный корешок, симптом способен распространяться по ходу нерва:

• в ягодицу;
• по задней, боковой или передней поверхности ноги;
• в паховую область;
• в плечо или руку;
• в пальцы.

Локализация зависит от того, какие нервные структуры вовлечены.

Именно поэтому фраза «болит спина» не всегда описывает всю картину. Врач обязательно спрашивает, куда боль идёт дальше.

Отдающая боль в ногу может возникать при вовлечении нервных структур пояснично-крестцового отдела.

Одно из знакомых пациентам слов — «ишиас»: им обычно называют боль по ходу седалищного нерва. Но для этого термина не предусмотрена отдельная посадочная страница.

Если основная проблема находится именно в пояснице, простреливает и связана с поясничной локализацией, подробнее тема раскрыта здесь:

Боль в пояснице

Здесь речь идёт о корешковой природе боли и её отличии от обычной боли в спине.

Корешковая проблема может проявляться не только болью.

Возможны:

• онемение;
• покалывание;
• «мурашки»;
• изменение чувствительности;
• ощущение слабости в руке или ноге.

Иногда человек говорит: «Боли почти нет, но пальцы немеют». Такой симптом тоже важен и требует оценки.

Подробнее об онемении конечностей.

Если спина устала после рабочего дня и боль остаётся локальной, это ещё не говорит о поражении нервного корешка.

Для общей боли — после сидения, стояния, нагрузки, тренировки или неудобной позы — на сайте есть отдельная основная страница:

Боль в спине

Корешковую боль отличает не одно слово в описании, а вся картина: направление боли, чувствительность, сила мышц, движение и результаты осмотра.

Не стоит откладывать оценку, если:

• нарастает слабость в ноге или руке;
• быстро увеличивается зона онемения;
• человек начинает хуже контролировать движение;
• появилась неустойчивость походки;
• возникли новые нарушения мочеиспускания или работы кишечника;
• боль появилась после серьёзной травмы;
• состояние быстро ухудшается.

Такие симптомы требуют не домашнего «вправления», а медицинской оценки.

На приёме важно понять:

• где начинается боль;
• куда она отдаёт;
• есть ли онемение;
• есть ли слабость;
• при каком движении симптом усиливается;
• были ли похожие эпизоды раньше;
• какие обследования уже выполнялись.

Врач оценивает движение позвоночника и неврологические признаки.

Дополнительное исследование назначается тогда, когда его результат может изменить дальнейшую тактику. Проходить МРТ заранее каждому человеку с любой болью в спине не требуется.

В прежней редакции страницы были перечислены сразу несколько методов. Их применяют по показаниям, а не как универсальный рецепт.

Мануальная терапия

Мягкие мануальные техники могут использоваться по показаниям для работы с подвижностью позвоночника и окружающими тканями.

Подробнее: мануальная терапия

Массаж

Если значимую часть проблемы составляет мышечное напряжение, в комплекс может включаться лечебный массаж.

Подробнее о массаже спины.

Тракционное лечение

В клинике применяется дозированное вытяжение позвоночника. Нужен ли этот метод конкретному человеку, врач определяет после осмотра.

Подробнее: тракционное лечение

Подводное вытяжение.

Лечение не должно строиться по схеме «есть радикулит — всем одна процедура». Сначала определяется, что именно вызывает симптомы и есть ли показания к конкретному методу.

Корешковую боль оценивает врач, который работает с позвоночником и неврологическими проявлениями боли.

Шумаков Анатолий Викторович

Основатель и главный врач Клиники доктора Шумакова, врач мануальный терапевт. Анатолий Викторович развивает собственный комплексный подход к работе с позвоночником, суставами и телом в целом.

Мамейкин Александр Васильевич

Врач мануальный терапевт, работающий с позвоночником и суставами. В своей практике сочетает мануальные техники с другими направлениями, применяемыми в клинике.

Абрамов Василий Олегович

Врач мануальный терапевт с опытом работы со взрослыми и детьми. Проводит детский приём и подбирает методики с учётом возраста пациента.

Приём проводится в филиалах Клиники доктора Шумакова. Доступность конкретного оборудования и процедур уточняется при записи.