Спина редко болит «просто так»

Боль в спине

Боль в спине может появиться после тяжёлой работы, тренировки, долгого сидения, неудобной позы или обычного рабочего дня. Иногда человека «продувает», иногда мышцы будто каменеют к вечеру, а иногда днём всё терпимо, но стоит лечь — и боль просыпается вместе с вами.

Причин у одной и той же жалобы может быть много. Боль способны поддерживать мышцы, суставы позвоночника, диски, нервные структуры, последствия перегрузки и нарушения движения. А иногда источник неприятных ощущений вообще находится не там, где человек его ищет.

Поэтому вопрос «почему болит спина?» нельзя решить одним словом — «остеохондроз», «грыжа» или «мышца». Врачу важно понять, как именно болит, когда боль появляется, что её усиливает и что меняется при движении.

Если ответить коротко: спина может болеть из-за перегрузки мышц и суставов, изменения привычной механики движения, раздражения нервных структур, травмы и других причин. Поэтому одинаковое слово «болит» у двух людей ещё не означает одинаковую проблему.

Позвоночник работает не сам по себе. В движении участвуют мышцы, суставы, связки, грудная клетка, таз и плечевой пояс. Если одна часть системы начинает двигаться хуже, соседние участки берут нагрузку на себя.

Так постепенно и появляется знакомая картина: сначала усталость, потом напряжение, затем человек замечает, что не может долго сидеть, стоять или наклоняться без дискомфорта.

Иногда всё проще: непривычная тяжёлая работа или тренировка перегружает мышцы, и на следующий день спина напоминает о нагрузке. Но если боль новая, сильная, нарастает или сопровождается другими симптомами, лучше не объяснять её только «забитыми мышцами».

Рабочий день для спины — тоже нагрузка, даже если человек не поднимает тяжестей.

Можно восемь часов просидеть в кресле, чуть развернув корпус в одну сторону. Можно стоять за рабочим столом, постоянно перенося вес на одну ногу. Можно весь день держать плечи поднятыми и почти не менять положение.

Тело умеет долго приспосабливаться. Но компенсация не бесконечна.

Это не означает, что любая боль исправляется перестановкой стула. Но положение тела, частота движения и способ распределения нагрузки действительно важны — и врачу полезно знать, в какой момент рабочего дня симптом появляется.

Боль после тренировки не всегда означает травму. Непривычная нагрузка может дать выраженную мышечную болезненность, особенно если человек резко увеличил объём упражнений или давно не тренировался.

Но есть разница между обычной усталостью и болью, из-за которой человек меняет движение, не может нормально разогнуться, чувствует прострел, онемение или отдачу в конечность.

Если после тренировки боль становится острой, усиливается, повторяется при одном и том же движении или сопровождается неврологическими симптомами, лучше разобраться в причине до следующей тяжёлой нагрузки.

Когда человек долго находится в одной позе, часть мышц практически всё время выполняет статическую работу.

Позу можно считать удобной — и всё равно через час или два почувствовать тяжесть и напряжение. Особенно если тело всё это время почти не меняет положение.

При стоянии ситуация похожая. Один человек переносит вес с ноги на ногу и двигается свободно, другой буквально «замирает» в одной позиции. Для спины это совершенно разные режимы работы.

Важен не только вопрос «сидите вы или стоите», а как долго вы не меняете положение и как именно тело распределяет нагрузку.

Бывает так, что днём человек почти не замечает спину, но стоит лечь — и боль становится главным событием ночи. Начинаются попытки найти положение, в котором можно наконец уснуть.

Это связано с тем, что в разных положениях тела работают разные мышечные цепочки. Эта мысль важна: положение, при котором появляется или исчезает боль, даёт врачу полезную информацию.

Именно поэтому на приёме важно рассказать не только «у меня болит спина», но и:

• на спине или на боку боль сильнее;
• мешает ли она заснуть;
• просыпаетесь ли вы от боли;
• проходит ли она после движения;
• легче ли становится утром или, наоборот, хуже;
• зависит ли симптом от позы или нагрузки предыдущего дня.

Стойкая или усиливающаяся ночная боль — повод не откладывать медицинскую оценку, особенно если одновременно появляются другие необычные симптомы.

Грудной отдел двигается иначе, чем шея и поясница: здесь позвоночник связан с рёбрами, а вокруг работает большая группа мышц грудной клетки и плечевого пояса.

Иногда мышечно-скелетная боль в этой области ощущается спереди — в груди или под рёбрами. Человек может долго искать причину только во внутренних органах, а после обследования выясняется, что часть симптома связана с мышцами и движением грудного отдела.

Но здесь особенно важно не перепутать порядок действий.

Новую, сильную или необычную боль в груди, особенно с одышкой, слабостью или ухудшением самочувствия, нельзя заранее объявлять «спиной». Сначала исключают опасные причины со стороны сердца, лёгких и других органов.

И только когда такая причина не подтверждается, имеет смысл внимательнее смотреть на мышцы, суставы позвоночника, рёбра, осанку и движение.

Поясница — частая локализация боли в спине, но ей посвящена отдельная большая страница.

Если боль находится ниже рёбер, ближе к крестцу, возникает прострел или симптом связан с поясничной локализацией, не нужно дублировать всю тему здесь.

Подробнее: Боль в пояснице

Так мы разделяем две задачи:

• эта страница отвечает на общую боль в спине;
• отдельная страница подробно разбирает поясницу, прострел, ишиас и локальные причины.

Если боль не остаётся только в спине, а идёт по ходу конечности, появляется онемение, покалывание или слабость, врачу важно оценить возможное вовлечение нервных структур.

Пациенты часто называют такую ситуацию «радикулитом». Но обычная мышечная боль и корешковая боль — не одно и то же.

Подробнее: Радикулит и корешковая боль

Большинство эпизодов боли в спине не являются экстренными. Но есть ситуации, в которых лучше не наблюдать за собой неделями.

Обратиться за медицинской помощью особенно важно, если:

• боль появилась после серьёзной травмы;
• нарастает слабость в руке или ноге;
• появилось выраженное или распространяющееся онемение;
• нарушилась координация или походка;
• появились новые нарушения мочеиспускания или работы кишечника;
• боль сопровождается высокой температурой или резким ухудшением самочувствия;
• появилась новая сильная боль в груди, одышка или холодный пот;
• боль быстро усиливается и не зависит от положения тела.

Главный принцип простой: сначала исключить опасную причину, а потом разбираться с биомеханикой, мышцами и позвоночником.

Врачу полезны те самые «мелочи», которые человек часто считает неважными.

Когда боль появилась? После чего? Где начинается? Куда отдаёт? Что происходит, если сидеть, стоять, наклоняться или лежать? Что снимает боль? Была ли травма? Есть ли онемение?

Затем врач оценивает движение позвоночника, мышечное напряжение, работу суставов и при необходимости неврологические симптомы.

Не каждому пациенту заранее нужны МРТ, КТ и все возможные снимки. Исследование имеет смысл тогда, когда оно действительно помогает ответить на конкретный диагностический вопрос.

Если обследования уже есть — их стоит взять с собой.

В Клинике доктора Шумакова нет одной процедуры «от любой боли в спине».

У одного пациента основной проблемой оказывается мышечное напряжение. У другого — ограничение движения в определённом отделе. У третьего появляются признаки вовлечения нервных структур. Поэтому программа зависит от того, что врач находит при осмотре.

Мануальная терапия

Мануальная терапия используется для работы с подвижностью суставов позвоночника и окружающими тканями. Это не попытка найти один «неправильный позвонок», а работа с движением всей системы.

Подробнее: мануальная терапия

Массаж спины

При выраженном мышечном компоненте в программу может входить лечебный массаж. Его задача — работать с напряжёнными тканями, а не заменять диагностику любой боли.

Подробнее: массаж спины

Вытяжение позвоночника

Тракционное или подводное вытяжение применяется по показаниям, а не по одному факту боли в спине.

Подробнее:

• тракционное лечение
• подводное вытяжение

Пациента с болью в спине должен сначала оценить врач, который работает с позвоночником и опорно-двигательным аппаратом.

Шумаков Анатолий Викторович

Основатель и главный врач Клиники доктора Шумакова, врач мануальный терапевт. Анатолий Викторович развивает собственный комплексный подход к работе с позвоночником, суставами и телом в целом.

Мамейкин Александр Васильевич

Врач мануальный терапевт, работающий с позвоночником и суставами. В своей практике сочетает мануальные техники с другими направлениями, применяемыми в клинике.

Абрамов Василий Олегович

Врач мануальный терапевт с опытом работы со взрослыми и детьми. Проводит детский приём и подбирает методики с учётом возраста пациента.

Приём проводится в филиалах Клиники доктора Шумакова. Доступность конкретного метода или оборудования уточняется при записи.